O cateterismo pediátrico é um exame indicado para avaliar a anatomia bem como o funcionamento do coração infantil. Além disso é possível corrigir várias patologias durante o procedimento, sem a necessidade de cirurgia cardíaca.
São usados cateteres (tubinhos flexíveis) introduzidos nos vasos sanguíneos através da virilha, braço ou pescoço da criança, por exemplo, chegando até o coração.
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O cateter pode colher amostras de sangue, medir a pressão, assim como injetar contraste para que as estruturas cardíacas possam ser observadas e filmadas por um aparelho especial de Raio-X.
Preparo para o cateterismo pediátrico
Geralmente não há necessidade de internação no dia anterior ao cateterismo. Entretanto, quando isso acontece, são colhidos exames e avaliada a condição atual de saúde da criança.
Na noite antes do cateterismo, a criança deverá ficar em jejum. Dessa forma, não pode comer nem beber nada, apenas as medicações que está acostumada a usar, com pequena quantidade de água.
O jejum de sólidos e líquidos deve iniciar a meia-noite. No entanto, se a alimentação é exclusivamente o leite materno, o bebê poderá mamar até as 3 horas da manhã.
Além disso, pacientes em uso de Marevan, Cumadin ou Warfarina deverão consultar o médico que solicitou o procedimento para orientação quanto à suspensão ou então substituição deste medicamento.
Pacientes com quadro de gripe, lesões na pele ou então outros problemas deverão reagendar o procedimento, se acaso não houver urgência na realização do exame.
O dia do cateterismo
A criança deverá chegar no horário agendado, em jejum.
Em seguida, será levada à sala de exames acompanhada dos pais, que lhe passarão conforto e segurança. Então, deverá então ficar sem roupa, deitada sobre uma superfície aquecida e coberta por lençóis, na mesa de cateterismo. Será feita a monitorização, na qual adesivos serão colados no corpo da criança para observar o ritmo do coração bem como a oxigenação do sangue.
Será necessário, portanto, puncionar uma veia para administrar medicações. Em crianças pequenas poderemos, de acordo com o caso, iniciar com anestesia inalatória para que a criança durma antes da picada.
Logo após essa preparação, a criança será anestesiada e, então, o acompanhante deverá se encaminhar para a sala de espera. Quando o procedimento terminar, ou na eventualidade de uma intercorrência, os pais serão imediatamente informados.
O procedimento
Depois da criança ser anestesiada é feita a limpeza da pele e, em seguida, colocado tecidos esterilizados sobre a criança. O médico então coloca uma pequena peça (introdutor) no vaso sanguíneo que será utilizado para o exame e, assim, inicia o procedimento.
A duração do exame é de 1 a 3 horas, dependendo de cada caso.
A maioria dos dados é analisada durante a realização do exame. Portanto, se houver possibilidade de tratamento por cateterismo, este será realizado no mesmo procedimento, sempre que possível.
Ao final do exame o introdutor é retirado e, em seguida, é feito pressão no local sem necessidade de pontos.
Recuperação
A criança é acordada da anestesia e encaminhada para o local de repouso. Crianças muito pequenas ou então casos mais complexos são levados para fazer a recuperação na UTI pediátrica. Haverá sempre uma vaga de UTI reservada para o paciente.
A recuperação em repouso levará ao redor de 6 horas. No caso procedimento terapêutico, ou quando o médico julgar necessário, a criança poderá ficar internada.
Nesse período de repouso, a criança não deve mover o local da punção, já que estará coberto com curativos. Dessa maneira, evita-se sangramentos.
Além disso, o contraste utilizado faz com que a criança urine mais que o habitual. Portanto a ingestão de líquidos nesse período deve ser estimulada. Logo que esteja bem acordada, a criança poderá sair do jejum.
Voltando para casa
Em casa, o local da punção deverá ser mantido limpo e seco, sendo possível retirar o curativo no dia seguinte ao procedimento. Assim, poderá tomar banho de chuveiro a partir desse dia.
É possível que haja um pequeno hematoma, que desaparecerá nos próximos dias.
Se houver sangramento, os pais deverão fazer pressão no local por 10 minutos e procurar o serviço médico para reavaliação.
Procurar o serviço médico se houver sangramento, febre, dor no peito, dor no local da punção, saída de secreção, aumento do hematoma ou vermelhidão.
Durante 3 dias o paciente deverá evitar subir ou descer escadas, andar de bicicleta ou andador e fazer exercícios físicos. Poderá se alimentar normalmente.
Deverá continuar o uso dos medicamentos que estava habituado até retornar com seu médico com o resultado do cateterismo.
